السؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
عمري 40 سن، ولدي نوبات هلع ومخاوف، ذهبت للطبيب النفسي قبل ستة شهور، وأعطاني سبرالكس 30 ملغ، مع دقمتيل 100 ملغ، لم أتحسن حتى الآن، وأرغب في التغيير من سبرالكس إلى سيروكسات، فكيف أبدأ؟ فهل أتناول سيروكسات بجرعة 12 ملغ مع السبرالكس جرعة 30 ملغ، وبعد شهر أزيد السيروكسات إلى 25 ملغ وأنزل السبرالكس إلى 20 ملغ، وبعدها بشهر أزيد سيروكسات 37 ملغ وأنزل السبرالكس إلى 10 ملغ، وبعد شهر أوقف السبرالكس وأزيد السيروكسات 50 ملغ، أم أبدأ مباشرة مع سبرالكس 30 ملغ إلى سيروكسات 25 ملغ؟
محتار وأحتاج إلى نصيحتكم، أفيدوني، جزاكم الله خيرا.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فيصل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
الأخ الكريم: تبديل العلاج أو استبدال علاج بعلاج آخر يجب أن يكون تحت إشراف الطبيب من الناحية المثلى، وتحت إشرافه المباشر ومتابعته؛ لأنه هو الذي يقوم بتحديد الجرعة، ومتى يتم إدخال الدواء الآخر، ومتى يتم سحب الدواء الأول.
ولكن على أي حال هناك موجهات عامة، طبعاً أي دواء وبالذات مضادات الاكتئاب من فصيلة الأس أس أر أيز تحتاج إلى أسبوعين لكي تعمل، فإذاً ليس هناك استعجال في البدء بجرعة كبيرة، والطريقة المثلى هو أن تبدأ بجرعة صغيرة من الزيروكسات 12.5 ملجم مع السبرالكس 30 ملجم، ثم كل أسبوعين تزيد الزيروكسات بمقدار 12.5 ملجم، وتخفض السبرالكس بمقدار 10 ملجم، أي تحتاج إلى ستة أسابيع لكي يتوقف السبرالكس نهائياً، لأنك كل أسبوعين سوف تخفض 10 مليجرام، وبعد ستة أسابيع سوف تصل إلى جرعة 37.5 مليجرامًا من الزيروكسات، ويمكن أن تتوقف عند هذه الجرعة وتنتظر إذا حصل التحسن على هذه الجرعة بعد ستة أسابيع أو شهرين من الزيروكسات فبها، وإلا عندها يمكن أن تزيد إلى 50مليجراما أي برواية أخرى تدخل الزيروكسات بالتدريج 12.5 ملجم تزيدها كل أسبوعين، وتخفض السبرالكس بجرعة 10 مليجرام كل أسبوعين، أي في خلال ستة أسابيع يتوقف السبرالكس ويكون الزيروكسات وصل للجرعة المقصودة، وهي أي جرعة أكبر من 25 ملجم هذه هي الجرعة المثالية لكي تعمل في كثير من الحالات.
وإذا لم يحصل التحسن أو حصل تحسن جزئي عندها؛ فيمكن زيادة الجرعة إلى 37.5 مليجرام، و50 مليجرام، هذا كما ذكرت مع الأفضل أن يتم هذا تحت إشراف الطبيب النفسي.
وفقك الله وسدد خطاك.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
عمري 40 سن، ولدي نوبات هلع ومخاوف، ذهبت للطبيب النفسي قبل ستة شهور، وأعطاني سبرالكس 30 ملغ، مع دقمتيل 100 ملغ، لم أتحسن حتى الآن، وأرغب في التغيير من سبرالكس إلى سيروكسات، فكيف أبدأ؟ فهل أتناول سيروكسات بجرعة 12 ملغ مع السبرالكس جرعة 30 ملغ، وبعد شهر أزيد السيروكسات إلى 25 ملغ وأنزل السبرالكس إلى 20 ملغ، وبعدها بشهر أزيد سيروكسات 37 ملغ وأنزل السبرالكس إلى 10 ملغ، وبعد شهر أوقف السبرالكس وأزيد السيروكسات 50 ملغ، أم أبدأ مباشرة مع سبرالكس 30 ملغ إلى سيروكسات 25 ملغ؟
محتار وأحتاج إلى نصيحتكم، أفيدوني، جزاكم الله خيرا.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فيصل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
الأخ الكريم: تبديل العلاج أو استبدال علاج بعلاج آخر يجب أن يكون تحت إشراف الطبيب من الناحية المثلى، وتحت إشرافه المباشر ومتابعته؛ لأنه هو الذي يقوم بتحديد الجرعة، ومتى يتم إدخال الدواء الآخر، ومتى يتم سحب الدواء الأول.
ولكن على أي حال هناك موجهات عامة، طبعاً أي دواء وبالذات مضادات الاكتئاب من فصيلة الأس أس أر أيز تحتاج إلى أسبوعين لكي تعمل، فإذاً ليس هناك استعجال في البدء بجرعة كبيرة، والطريقة المثلى هو أن تبدأ بجرعة صغيرة من الزيروكسات 12.5 ملجم مع السبرالكس 30 ملجم، ثم كل أسبوعين تزيد الزيروكسات بمقدار 12.5 ملجم، وتخفض السبرالكس بمقدار 10 ملجم، أي تحتاج إلى ستة أسابيع لكي يتوقف السبرالكس نهائياً، لأنك كل أسبوعين سوف تخفض 10 مليجرام، وبعد ستة أسابيع سوف تصل إلى جرعة 37.5 مليجرامًا من الزيروكسات، ويمكن أن تتوقف عند هذه الجرعة وتنتظر إذا حصل التحسن على هذه الجرعة بعد ستة أسابيع أو شهرين من الزيروكسات فبها، وإلا عندها يمكن أن تزيد إلى 50مليجراما أي برواية أخرى تدخل الزيروكسات بالتدريج 12.5 ملجم تزيدها كل أسبوعين، وتخفض السبرالكس بجرعة 10 مليجرام كل أسبوعين، أي في خلال ستة أسابيع يتوقف السبرالكس ويكون الزيروكسات وصل للجرعة المقصودة، وهي أي جرعة أكبر من 25 ملجم هذه هي الجرعة المثالية لكي تعمل في كثير من الحالات.
وإذا لم يحصل التحسن أو حصل تحسن جزئي عندها؛ فيمكن زيادة الجرعة إلى 37.5 مليجرام، و50 مليجرام، هذا كما ذكرت مع الأفضل أن يتم هذا تحت إشراف الطبيب النفسي.
وفقك الله وسدد خطاك.
اسلام ويب أستشارات طبية
هنا طبيبك
0 التعليقات:
إرسال تعليق